1、視網膜脫落能治好嗎
視網膜脫離治療與類型有關,具體如下:
1、原發性視網膜脫離:也稱孔源性視網膜脫離,因視網膜本身存在變性區或乾性裂孔,在特定條件下如急性變相運動或外傷後可造成視網膜裂孔,眼睛內水分可滲透到視網膜,造成視網膜和脈絡膜分離,需要手術治療;
2、滲出性視網膜脫離:需要查找病因,針對原發病治療;
3、牽拉性視網膜脫離:常見於糖尿病性視網膜脫離、外傷或眼底出血引起玻璃體增殖,牽拉視網膜造成視網膜脫離,如脫離局限、對視力或視功能影響不大可以觀察,如脫離發展快、對視力造成嚴重影響,需行玻璃體切除手術。
2、視網膜脫落!!急!~~~
視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離後間隙內所瀦留的液體稱為視網膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網膜脫離。視網膜脫離的部分無法正常工作,大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。
病因:本病多見於中年或老年人,多數有近視,雙眼可先後發病。發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網膜粘連,這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關,玻璃體對視網膜的牽引,在發病機理上更顯得重要。
臨床表現:當視網膜發生部分脫離時,病人在脫離對側的視野中出現雲霧狀陰影。如果發生黃斑區脫離時,中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆症狀,在眼球運動時出現閃光。由於玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動。視力減退的程度取決於脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網膜全脫離,視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形,眼球運動時有物象震顫的感覺。由於眼內液更多地通過色素上皮進入脈絡膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時間愈久,眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網膜後面可見白色沉著小點。當視網膜復位,視網膜下液吸收,眼壓可恢復。在充分散瞳下,以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現網膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網膜宛如山崗起伏,隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤,並有皺襞。扁平的脫離,如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區脫離時,黃斑中心凹呈一紅點,與附近灰白色脫離的視網膜形成鮮明對比。在視網膜脫離中常可發現裂孔。
尋找裂孔和手術封閉裂孔是治療本病的關鍵。裂孔呈紅色,周圍視網膜呈灰白色,多見於顳上,其次是顳下,鼻側最少見。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發生於黃斑區或尚未脫離的視網膜,裂孔的大小及數目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規則的。脫離的視網膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部卧位。也可包紮雙眼,卧床 1 ~ 2 日,待隆起度減低時再檢查。
治療:視網膜裂孔
為了封閉裂孔防止視網膜發生脫離,需要進行:
· OR 激光-視網膜裂孔可被經瞳孔的激光的熱效應(類似於點焊)封閉。瘢痕起到封閉裂孔的作用。或者
· 冷凍-將冷凍筆的探頭置於眼球外部,進行冷凍裂孔部位,同激光原理一樣,通過瘢痕組織達到封閉裂孔的效果。
上述治療可能有些不太舒適,但是無痛的,通常只需在門診局麻下進行。但是,這些治療僅對視網膜裂孔有效。
視網膜脫離 <BR> 可能需要更為復雜的治療,如環扎或外加壓或者玻璃體切割手術。進行上述治療,需要在局麻下進行,需住院一周左右或更長時間。
3、視網膜輕度脫落有危險嗎
視網膜脫離一定盡早手術治療.用任何葯物都沒用,已經幾年了即便能手術,手術難度也是相當大的,要是八九十年代水平是沒有辦法治療了,現在有玻璃體切割器也許有希望,但是要看脫離的具體情況,有一線希望還是要爭取的,建議到北京同仁醫院看看再說能不能治好吧.那裡治療網脫在國內還是比較權威的. <br /> <br />做眼底和玻璃體檢查,手術是唯一辦法,我的建議是用90D裂隙燈前置鏡檢查會很清晰的看到這情況,並散瞳詳細檢查眼底,治療網脫原則是封閉裂孔,術後恢復良好不會出現後遺症(除原有疾病的後遺症和並發症),如果恢復不好或不及時,長時間沒封閉,網膜未復位,最終會導致眼球萎縮而失明,手術越早難度越小,如果數周數月不治療有可能引起全脫離,治療起來難度就會增加,建議您想辦法盡早住院手術,視網膜脫離一般情況下是可以治好的,但必須手術,用任何葯物都沒用,而且一定要盡早手術,不可耽誤.脫離的面積越大手術的難度就相應增大,趕緊到醫院去吧,不可耽誤. 如果您放棄治療,慢慢的眼球就萎縮,失去視力,廢用性外斜
4、視網膜脫落後要怎樣才能恢復
視網膜脫離通常在臨床上分為三類,裂孔源性 / 牽引性 / 滲出性,不同情況的視網膜脫離,預後截然不同。
網脫手術後視功能的恢復問題,至關重要的一點是手術前視網膜脫離范圍有沒有累及黃斑區, 黃斑是人類視網膜感光最敏銳的部位,網脫後黃斑區受累時間過長,即使通過手術做到了解剖學意義的視網膜復位,視細胞感光功能的喪失依然不可恢復
這就如同腦死亡的病人,盡管通過現代醫學種種搶救機械輔助尚能維持正常的心跳呼吸,意識喪失的恢復只能祈禱奇跡發生
所以發現視力受影響後及時就診及確診是非常重要的,手術並不能包治百病,錯過救治時機,誰也無能為力
需要明確的是,明確診斷「視網膜脫離」後,手術方式的選擇與視功能恢復關系密切,絕不能一概而論的首選外路手術或者首選內路手術,上文中所謂" 如果經濟、時間以及醫療條件允許的話,盡量選擇外路來做,這樣可以最大程度保留視力" 的觀念並不推薦;視網膜脫離手術開展數十年,諸多臨床病例證明,「巨大裂孔性視網膜脫離、脈絡膜脫離合並視網膜脫離、黃斑裂孔性視網膜脫離」,做外路手術並無成功可能。某些特殊的視網膜脫離甚至不需要也不應該手術治療。。。
5、輕微視網膜脫落怎麼辦
手術採取最小化手術方式,減少刺激和復發因素。
手術治療:主要針對孔源性視網膜脫離預防。危因素包括高度近視、眼外傷、老齡,合並其他眼底病病變等。及時檢查治療,對周邊部視網膜格子樣變性,囊狀變形和牽拉,發現裂孔者應及時激光治療。對高位嚴重的增生性視網膜病變可及早行玻璃體切割手術。
視網膜脫離范圍越小、裂孔數越少、裂孔面積越小玻璃體膜形成程度越輕,手術成功率也越大,之
則小。
6、有關於眼睛視網膜有輕微的脫落.會不會失明
視網膜脫離會引起失明嗎?
會引起,視網膜脫離是一個致盲的疾病,所謂的致盲,當然就是一個引起失明,視網膜裡面就是分成十層,這十層當中,第十層和內九層的這樣的一個分割,叫做視網膜脫落。
所謂的脫落,通俗的說,就是在我們視網膜這個組織當中,它分開來了,這樣就會引起了這樣的一個視力的障礙,這是我們視網膜裡面的這樣的狀況,我們說所謂的視網膜脫離,就是這個裡面的這個視網膜的第十層和內九層分離了。
也就是說分離了以後,我們說所說的視網膜,是由於有感光細胞的這樣一個功能,也就是說我們光線進去了,是通過視網膜來把這個光線傳送腦子裡面去,如果說視網膜脫離了,這個傳送的這個路線就斷掉了,當然功能就沒有了。
所以說它視網膜脫離,是一個致盲性的疾病,也就是說在這個眼球裡面,任何地方的視網膜脫離,都會影響到我們的視功能。不僅引起失明,而且由於網膜脫離了以後,這個眼球的這個形狀,壓力就沒有了,就像一個球壓力沒有了,這個壓力沒有了,這個眼球就癟下來了。
也就是說,不僅僅是引起失明,而且這個眼球的這個形狀,都會改變,也就是眼球發生萎縮,這個也會影響到外觀,所以視網膜脫離,視網膜脫落,就是我們所說的視網膜脫離和視網膜脫落,是兩個術語不同。
實際上是一回事,這種病是一個致盲的疾病,所以一定要早期的治療,一定要及時的治療,那麼這樣才能夠防止視力的進一步損傷。
(采訪)還是特別嚴重的。
對,就是我們說眼科當中的一個非常嚴重的一個致盲的疾病,或者說一個主要的致盲的原因之一。
7、視網膜脫落是怎麼引起的?
(一)發病原因
與視網膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素都有關系。
(二)發病機制
1.視網膜變性與裂孔形成由於視網膜構造復雜,血供獨特,易於因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網膜變性是視網膜裂孔形成的基礎。在裂孔發生之前,常見下列改變
(1)格子樣變性:格子樣變性與視網膜脫離關系最為密切。由此產生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%。在正常眼球中亦可見到,約為7%。格子樣變性發病無種族及性別差異,侵犯雙眼,其形成和位置常有對稱性。多見於顳側或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間,呈梭形和條狀、邊緣清晰的島嶼樣病灶,長軸與鋸齒緣平行,病灶面積差異很大,長右從1DD到1/2圓周以上,寬從0.5DD到2DD不等。病灶視網膜變薄。有許多白色線條,交錯排列成網格門面。這種線條與病灶外的視網膜血管相連,實際上就是閉塞或帶有管狀白鞘的末梢血管。病灶內有時還可見到白色素團塊分布,稱為色素性格子樣變性,色素來源於視網膜色素上皮層。
(2)囊樣變性:好發於黃斑部及顳下側鋸齒緣附近,邊緣清楚,圓形或類圓形,暗紅色。小腔隙可融合成大囊腔,故大小差異很大。發生於眼底周邊部的網狀囊樣變性,成為簇狀而略顯高起的小紅點,附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁。黃斑部囊樣變性初起時呈蜂窩狀小囊腔,無赤光檢查時特別明顯。周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂,但只有在前後壁的有破裂時才成為真性裂孔而引起視網膜脫離。
囊樣變性是由多種原因(如老年性改變、炎症、外傷、高度近視等)影響了視網膜營養代謝,引起其神經成分分解,從而在其內叢狀層或內、外核層中形成腔隙的一種改變。腔隙內充滿含有粘多糖成分的液體。
(3)霜樣變性:大多發生於赤道部和鋸齒緣附近,視網膜表面可見到一些由細小白色或略帶黃色發亮顆粒覆蓋的區域。厚薄不勻,如同視網膜上覆蓋了一片霜。此種變性可單獨出現。也可和格子樣變性、囊樣變性同時存在。霜樣變性靠近赤道部並融合成帶狀者,亦稱蝸牛跡樣變性。
(4)鋪路石樣變性:一般見於40歲以上的近視眼患者。雙眼多見。好發於下方周邊部眼底,表現為具有色素性邊緣的淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發性萎縮病灶,大大小小的病灶列成一片。呈鋪路石樣。病灶中央部脈絡膜毛細血管網萎縮,露出脈絡膜大血管甚或蒼白色鞏膜。變性區如受到玻璃體牽引起則導致視網膜裂孔形成。
(5)視網膜加壓發白和不加壓發白:將鞏膜壓陷後眼底的隆起部,變為不透明的灰白色,稱為加壓發白。病變進一步加重時,即使不加壓也呈灰白色,稱為不加壓發白,其後緣有時形成一清晰的嵴。多見於上方眼底周邊部,被認為是玻璃體牽引的一個指征。如玻璃體後脫離擴展,此後緣可被撕開而形成裂孔。
(6)乾性視網膜縱向皺襞:皺襞自鋸齒狀緣的齒緣間向赤道部方向伸展。是過度生長視網膜組織的折疊。一般無需治療,但亦有在皺襞後端客觀上玻璃體牽拉而發生裂孔之可能。
2.玻璃體變性為引起視網膜脫離的又一關鍵因素。正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結構,充填於眼球內後部4/5的空腔內,對視網膜神經上皮層貼著於色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網膜有粘連外,其他部位僅和視網膜內界膜緊緊相附,但並無粘連。
視網膜脫離發生前,常見的玻璃體變性改變有:互有聯系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。
(1)玻璃體脫離(detachmentofvitreousbody):玻璃體脫離是指玻璃體臨界面與其緊密接觸的的組織之間出現空隙。多見於高度近視眼及老年患者,玻璃體各個部位的外界面均可發生脫離,以玻璃體後脫離、上脫離為常見,與視網膜脫離的關系亦比較密切。
玻璃體脫離的原因主要是玻璃體中透明質酸解聚脫水,在玻璃體內形成一個或多個小液化腔,並相互融合形成較大的腔隙。如腔隙中的液體突破玻璃體外界面進入視網膜前使玻璃體和視網膜內界膜間發生分離。如果脫離處與視網膜有某種病理性粘連,可因牽引而發生視網膜裂孔。
(2)玻璃體液化(fluidityofvitreousbody):玻璃體液體是玻璃體由凝膠狀態變為溶解狀態,是玻璃體新代謝障礙所引起的膠體平衡破壞。亦以高度近視及老年患者為常見。液化一般從玻璃體中央開始,出現一光學空間,逐漸擴大,也可以多個較小液化腔融合成一較大的液化腔。液化腔內有半透明灰白色絲束樣或絮狀物飄浮晃動。
(4)玻璃體混濁和濃縮():玻璃體混濁原因很多,但與原發性視網膜脫離有關者,均由玻璃體支架結構破壞所致,因此常與玻璃體脫離、液化同時存在。混濁的纖維條束,有導致視網膜裂孔的可能。
所謂玻璃體濃縮,也是一種玻璃體混濁,是在玻璃體高度液體時,支架結構脫水變性而形成的不透明體,故可稱為萎縮性濃縮(atrophicconcentration)。與前列玻璃體脫離時外界面的膜樣混濁、玻璃體液化腔內的絲束樣或絮樣混濁等相比,性質上並無多大差異,僅是和度上更加嚴重,對引起視網膜脫離的危險性亦更加強烈而已。
(4)玻璃體膜形成:也稱視網膜周圍廣泛性增殖膜()共形成機理十分復雜,目前尚未完全清楚。可能有神經膠質細胞、游離色素上皮細胞及其轉化成的巨噬細胞、成纖維細胞等參與。增殖膜沿視網膜前、後界面或玻璃體外界面生長,收縮後可以牽拉視網膜發生皺縮,形成一些固定的粘連性皺襞或星形皺襞。甚至使整個後部視網膜皺縮在一起形成一個閉合的漏斗狀。
此種增殖膜見於視網膜脫離前,脫離中及陳舊性脫離的患者。發生於脫離前者,也是引起視網膜脫離的一個重要原因。
綜上所述,所謂原發性脫離僅是一個習慣用語,實際上都是繼發於視網膜與玻璃體的變性。視網膜裂孔與玻璃體液化、脫離和對視網膜的病理性粘連,是引起原發性視網膜脫離的兩個必備條件,缺一不可。例如臨床上發現有些病例已有明確的視網膜裂孔,只要玻璃體健康,就不會發生視網膜脫離。同樣,僅有玻璃體變性改變而視網膜無裂孔時,也不會發生視網膜脫離,例如有人觀察45~60歲人65%有玻璃體後脫離,其中僅有少數發生了視網膜脫離。這也說明,視網膜脫離是視網膜變性和玻璃體變性互相影響,共同作用的結果。視網膜裂孔往往是各種各樣表現的變性基礎上受到玻璃體病理性粘連牽引而形成。玻璃體液化、脫離一方面減弱了對視網膜神經上皮層貼附於色素上皮層的支撐力,另一方面液化了的玻璃體自裂孔灌注於神經上皮層下。
此外,有人見到視網膜裂孔多發生於眼底上下斜肌附著點的相應處,因此推測裂孔與此等肌肉運動的牽引有關。也有人發現多數患者回憶有眼底部輕微外傷史而認為脫離與外傷有關。事實上,除嚴重眼球鈍傷等少數特殊情況外,斜肌牽引和外傷僅可認為視網膜脫離的誘因。
3.危險因素
(1)與近視眼的關系:視網膜脫離多發生於近視眼患者。在較大樣本孔源性視網膜脫離病例中,近視屈光度在-6.00D以上的病人很多。近視眼中孔源性視網膜脫離的發病年齡較正視眼者輕。近視眼的病變主要在眼球的後節,自赤道起始,眼球後節漸漸擴張,脈絡膜的毛細血管層萎縮變薄甚至消失,視網膜也繼發變性、萎縮,同時玻璃體也出現液化。具有這些致病因素便容易發生視網膜脫離。
(2)眼外肌運動的影響:4條直肌的止端位於鋸齒緣前,其運動對視網膜的影響不大。而斜肌止於眼球的後部,上斜肌牽拉眼球下轉,再加玻璃體的重力作用,可能與顳上象限視網膜容易產生裂孔有一定關系。黃斑部易發生囊樣變性,可以繼發成裂孔,有人認為也與下斜肌運動時的牽拉有關。有人觀察了286例視網膜脫離手術時裂孔的分布情況,發現68.4%的裂孔在視網膜的顳側,其中47.49%與上、下斜肌止端的位置相對應,即裂孔在顳上象限,右眼多集中於10~11點鍾,左眼1~2點鍾方位,角膜緣後13~15mm處。此外還常在11~1點鍾方位,角膜緣後16~22mm處出現大馬蹄形裂孔。顳下象限的裂孔比較集中在右眼8~9點鍾和左眼的3~4點鍾,角膜緣後16.46~26mm處,呈前後水平走行。
(3)與眼外傷的關系:眼球受鈍挫傷後發生鋸齒緣斷離,可發展成視網膜脫離。青少年眼外傷在視網膜脫離中的患病率較高,佔18.71%~20%。動物實驗證實,在眼球挫傷的瞬間,眼球變形可引起視網膜遠周邊部發生撕裂。此外,重度外傷可直接在赤道部產生視網膜裂孔。外傷引起的後極部毛細血管循環淤滯、視網膜振盪與玻璃體牽引,可發生黃斑裂孔或由黃斑囊樣變性進而發展成孔。除這些與外傷有明確關系的視網膜脫離外,其他大多數病例,多半是視網膜和玻璃體已有變性或粘連,具備了視網膜脫離的內在因素,外傷僅作為誘因誘發了視網膜脫離的發生。
(4)與遺傳的關系:有些視網膜脫離的病例發生於同一家族中,說明此病可能有遺傳因素,可能存在隱性遺傳或不規則顯性遺傳。多數病理性近視眼具有較肯定的遺傳性,發生視網膜脫離的也較多。此外,雙眼視網膜脫離的患者,兩側眼底的病變多半對稱,這也表明某些視網膜脫離可能與先天性生長發育因素有較密切的關系。
8、視網膜脫落會有什麼症狀
9、視網膜輕微脫落 怎麼治
手術採取最小化手術方式,減少刺激和復發因素。
手術治療:主要針對孔源性視網膜脫離預防。危因素包括高度近視、眼外傷、老齡,合並其他眼底病病變等。及時檢查治療,對周邊部視網膜格子樣變性,囊狀變形和牽拉,發現裂孔者應及時激光治療。對高位嚴重的增生性視網膜病變可及早行玻璃體切割手術。
視網膜脫離范圍越小、裂孔數越少、裂孔面積越小玻璃體膜形成程度越輕,手術成功率也越大,之
則小。